Formulaire de retrait de modèle (Annexe I.B)

Remplissez et retournez ce formulaire uniquement si vous souhaitez vous rétracter du contrat.

Par la présente, je/nous donne/donnons avis de ma/notre retrait du contrat de vente des biens suivants / pour la fourniture du service suivant :

______________________________________________________________

Commandé le / reçu le :

______________________________________________________________

Nom du/des consommateur(s) :

______________________________________________________________

Adresse du/des consommateur(s) :

______________________________________________________________

Signature du ou des consommateurs (uniquement si ce formulaire est notifié sur papier) :

______________________________________________________________

Date :

______________________________________________________________

Annexe I, partie B de Directive 2011/83/UE du Parlement européen et du Conseil relatif aux droits des consommateurs.